心肌梗塞的治疗现状

    在治疗心肌梗死患者的时候，医生的首要治疗原则就是开通为心脏供血的冠状动脉，尽快恢复心肌的血液再灌注，主要手段包括溶栓和介入治疗。溶栓就是使用药物消融血栓，恢复血液通畅，使用溶栓治疗血管通畅率达到50%—70%，服用大量药物后会带来一系列副作用；介入是通过手术去除血栓，给堵塞的血管手术安装支架，将血管撑开，让血液流畅，但是目前很多地方无法做这个手术。

干细胞治疗心肌梗塞的愈合机制研究

    来自美国明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所再生医学中心的科学家们发表于npj Regenerative Medicine的研究中，报道了机体心脏病发作后干细胞激活的心脏愈合机制，心脏造血干细胞干预使梗死的心脏从心肌病的轨迹过渡到疾病前的状态。

   本研究通过将系统蛋白组学应用于有或没有人心脏生成干细胞治疗的随机性梗塞慢性模型中。多维无标记串联质谱解析并量化了构成心肌蛋白质组的3987个蛋白质。梗死改变了450种蛋白质，通过干细胞治疗减少到283种。值得注意的是，肌源性干细胞疗法能够部分或完全逆转三分之二疾病所引发的改变， 85%受疾病影响的细胞功能得到修复。  

干细胞治疗心肌梗塞的前景广阔

    临床前数据表明脂肪间充质干细胞、骨髓间充质干细胞、子宫内膜干细胞等多种来源的干细胞能够治疗急性心肌梗死，具有巨大的利用潜能。同时很多的临床实验结果也表明干细胞能够改善急性心梗的病症，缓解病人的痛苦。

    2006年，欧洲心脏病学会发布了关于利用自体成年干细胞修复心脏疾病的共识，详细阐述了自体骨髓干细胞/祖细胞、骨骼肌成肌细胞用来修复急性和慢性心梗的潜在价值，推动了相关临床试验的实行。

    2015年，BMC Medicine发表了一项利用间充质干细胞进行急性心梗治疗的多项中心临床试验结果。试验中招募116位急性心肌梗死患者经过成功再灌注治疗后，被随机分配至试验组与对照组，分别接受经冠状动脉间充质干细胞注射或安慰剂输注治疗。治疗后18个月时，试验组左心室射血分数LVEF较对照组有较大提高；治疗后18个月时，试验组左心室收缩末期容积和舒张末期容积的绝对跌幅较对照组更明显。在合适的时间窗内，联合常规临床相关治疗，经冠状动脉输注间充质干细胞治疗急性心肌梗死的患者是安全和有效的。

    2017年，欧洲心脏病学会在European Heart Journal杂志发表了利用自体成体干细胞治疗急性心梗和心脏病的新共识，总结了过去十年内干细胞移植治疗急性心梗的进展，并提出了未来的研究方向。